Атланто-аксиальный (или атлантоосевой) сустав — это сустав между первым и вторым шейными позвонками, атлантом и аксисом. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника. Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирный сустав, а боковые суставы — как плоские суставы.
Сочленяющиеся поверхности
Существуют два боковых атланто-аксиальных сустава, которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет осуществлять вращение.
Срединный атланто-аксиальный сустав — это сочленение:
- задней поверхности передней дуги атланта и передней поверхности зубовидного отростка аксиса;
- передней поверхности поперечной связки атланта и задней поверхности зубовидного отростка аксиса.
Капсула
Капсулы атланто-аксиальных суставов толстые и рыхлые и соединяют края боковых масс атланта с соответствующими краями суставных поверхностей аксиса.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…
Каждая из них укреплена в своей задней и медиальной частях вспомогательной связкой, которая снизу прикрепляется к телу аксиса (у основания зубовидного отростка), а сверху к латеральной массе атланта (у начала поперечной связки).
Связки
К связкам, соединяющим два позвонка, относятся:
- Суставные капсулы.
- Передняя атланто-аксиальная связка.
- Задняя атланто-аксиальная связка.
- Поперечная связка атланта.
- Крыловидные связки.
- Связка верхушки зуба.
- Покровная мембрана.
Доступные движения
Вращение — это основное движение, которое осуществляется в атланто-аксиальном суставе (60% вращения шейного отдела (50°) происходит в этом суставе). Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком аксиса и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.
Про атланто-затылочный сустав можно почитать здесь.
Флексия (10°) и экстензия ограничены покровной мембраной. Латерофлексия составляет около 5°.
Патология
Из-за близости атланто-аксиального сустава к стволу головного мозга, перелом или травма на этом уровне могут быть катастрофическими. К числу распространенных травм и патологий относятся:
- Перелом зубовидного отростка может приводить к повреждению ствола головного мозга.
- Повреждение поперечной связки атланта из-за травмы и ревматоидного артрита может приводить к тем же последствиям (за счет ослабления фиксации зубовидного отростка).
- Повреждение крыловидных связок может приводить к их растяжению и избыточной (до 30%) подвижности зубовидного отростка — последствия те же.
- Генетические особенности иногда могут приводить к дефекту задней атланто-затылочной мембраны, превращая бороздку в отверстие.
Источник: Physiopedia — Atlanto-axial joint.
