FABER-тест выполняется с помощью флексии (Flexion), абдукции (ABduction) и наружной ротации (External Rotation). Эти три движения в совокупности позволяют быстро провести скрининг-тестирование тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сочленения и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клинико-анатомическая картина
Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой шарнир, образованный соединением головки (шара) бедренной кости с тазовой костью. Тазобедренные суставы расположены глубоко в области таза с каждой стороны от паха. Верхняя часть седалищной кости, верхняя часть лобковой кости и нижняя часть подвздошной кости объединяются, и эта область называется вертлужной впадиной. Головка бедренной кости входит в эту впадину, чтобы сформировать тазобедренный сустав, который заключен в толстый хрящ, называемый суставной капсулой, и удерживаемый связками и мышцами.
Цель
FABER-тест используется для быстрого определения патологии ТБС и основан на воспроизведении боли в районе тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сочленения или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Техника
Пациент находится в положении лежа на спине. Ногу сгибают в бедре и отводят так, чтобы она опиралась латеральной стороной лодыжки на контрлатеральное бедро чуть выше или близко к колену. Теперь следует стабилизировать рукой противоположную сторону таза у передней верхней подвздошной ости. Другой рукой физиотерапевт аккуратно нажимает на ипсилатеральное колено, одновременно выполняя внешнее вращение и отведение, пока не достигнет конечной точки движения. В конце двигательного диапазона можно использовать несколько небольших амплитудных колебаний, чтобы спровоцировать боль (при наличии проблематики). Положительным считается тест либо при появлении боли, либо при ограниченном диапазоне движения.
FABER-тест является надежным провокационным тестом, но не позволяет в полной мере узнать точный источник/причину боли. Таким образом, это хороший первичный тест, указывающий на боль и мотивирующий проводить дальнейшее обследование пациента.
Показатели
Чувствительность для идентификации патологии тазобедренного сустава при артроскопии: 0,89;
Корреляция положительного теста с ОА на рентгенограммах: r = 0,54;
Каппа (интервал доверия — 95%): 0,63 (0,43-0,83), Каппа (максимум): 0,83, Процентное соглашение: 84%, Распространенность: 0,37, Смещение: 0,07;
Диагностическое значение FABER-теста по сравнению с МР-артрографией при определении разрыва вертлужной губы: чувствительность: 41%, специфичность: 100%, положительное прогностическое значение: 100%, отрицательное прогностическое значение: 9%;
Результативность и надежность FABER-теста очень противоречивы: некоторые говорят, что это недопустимый и ненадежный тест, в то время как другие не согласны с таким выводом.
Источники:
A1: Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008 Jun;17(6):794-819. Epub 2008 Feb 8.
A1: Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Validity and reliability of clinical tests for the sacroiliac joint. A review of literature. Australas Chiropr Osteopathy. 2002 Nov;10(2):73-80.
B: Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. What is the role of clinical tests and ultrasound in acetabular labral tear diagnostics? Acta Orthop. 2009 Jun;80(3):314-8.
A2: Martin RL, Sekiya JK. The interrater reliability of 4 clinical tests used to assess individuals with musculoskeletal hip pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Feb;38(2):71-7. Epub 2007 Sep 21.
