В данной статье я хотел бы отразить некоторые моменты прошедшего семинара по диагностике и терапии шейного отдела позвоночника.
1. Мобилизация или манипуляция
Техники мобилизации и трастовые манипуляции требуют от специалиста высокого профессионализма и понимания проблемы, которая случилась в ШОП. Оба метода эффективны в лечении дисфункции ШОП.
2. Работая с шеей, не забывайте про грудной отдел
Мобилизации и манипуляции на грудном отделе у пациентов с болью и ограничениями в ШОП, приводят к значительному снижению боли и увеличению амплитуды. В случае с грудным отделом стоит отдать предпочтение трастовым манипуляциям, так как они оказывают более высокий обезболивающий эффект в сравнении с мобилизацией.
мобилизация грудного отдела позвоночника
3. Упражнения крайне важны
Многим специалистам присуще отводить упражнениям второстепенную роль, рекомендуя пациентам выполнять общие упражнения и не уделяя должного времени на разъяснение техники выполнения специфичных упражнений. Как следствие пациенты не понимают всей значимости «домашнего задания». Например, у пациентов с нарушениями двигательного контроля манипуляции на шейном отделе не будут иметь выраженного эффекта, таким пациентам необходимо сочетание упражнений и манипуляций.
упражнения и манипуляции , упражнения и манипуляции 2 , упражнения во время сеанса
4. Если у Вашего пациента есть головные боли
В этом случае крайне важен простой тест флексии-ротации. Тест положителен у большинства пациентов с цервикогенной головной болью. Так же этот тест чувствителен и специфичен для определения дисфункции сегмента С1-С2.
тест флексии ротации при цервикогенной головной боли
5. Правильное положение головы
При длительном сохранении неправильной позы (например, сидя за компьютером) меняется пространственная ориентация суставов позвоночника, плоскость их становится более горизонтальной. Что приводит к увеличению компрессионной нагрузке на суставные поверхности (спондилез, спондилоартроз). Так же возрастает степень напряжения мышц, удерживающих голову в этом не оптимальном положении, вследствие чего возникают триггерные точки. Коррекция неправильного положения головы — обязательный компонент при терапии боли в шее, особенно при расчете на долгосрочную перспективу.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25301193
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25250268
Литература:
1.Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD004249. doi: 10.1002/14651858.CD004249.pub3.
Manipulation or mobilisation for neck pain.
Gross A1, Miller J, D’Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, Haines T, Brønfort G, Hoving JL.
2.Phys Ther. 2007 Apr;87(4):431-40. Epub 2007 Mar 6.
Short-term effects of thrust versus nonthrust mobilization/manipulation directed at the thoracic spine in patients with neck pain: a randomized clinical trial.
Cleland JA1, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD.
3.Spine (Phila Pa 1976). 2002 Sep 1;27(17):1835-43; discussion 1843.
A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache.
Jull G1, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C.
— Spine (Phila Pa 1976). 2001 Apr 1;26(7):788-97; discussion 798-9.
A randomized clinical trial of exercise and spinal manipulation for patients with chronic neck pain.
Bronfort G1, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H.
-Spine (Phila Pa 1976). 2012 May 15;37(11):903-14. doi: 10.1097/BRS.0b013e31823b3bdf.
Supervised exercise with and without spinal manipulation performs similarly and better than home exercise for chronic neck pain: a randomized controlled trial.
4. Man Ther. 2004 Nov;9(4):197-202.
The flexion-rotation test and active cervical mobility—a comparative measurement study in cervicogenic headache.
Hall T1, Robinson K.
Автор статьи:
Темичев Георгий Витальевич.
Травматолог-ортопед, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальный терапевт.
Бобат терапевт.
Преподаватель проекта KinesioPro.
